Allegato B1   - PON 37944   Domanda progettista/collaudatore 
progetto 10.8.1.B2 - FESRPON-LO-2018-13
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELL’IIS B. PINCHETTI
	TIRANO

ll/la sottoscritt  …………………………………………………………………………………… nat_ a ………………………………………………………………………….…….… (………) il ……………………………residente a ……………………………………………… (…......) in via/piazza  ………………………………………………………………………… n. ……… CAP ……………….……… Telefono ……………..…………… Cell. …………..…………… e-mail …………………………………………………………….………. 
Codice Fiscale …………………………………..……………………… 
Titolo di studio: ……………………….………………..………………... 
CHIEDE 
Di essere ammesso/a a partecipare all’avviso indicato in oggetto in qualità di (è possibile inoltrare la propria candidatura per un'unica figura o progettista o collaudatore e per entrambi i laboratori)

□ 	PROGETTISTA laboratorio informatica SEDE
□ 	PROGETTISTA laboratorio misure IPIA
□ 	COLLAUDATORE laboratorio informatica SEDE
□ 	COLLAUDATORE laboratorio misure IPIA

_l_ sottoscritt_ dichiara di aver preso visione dell’avviso e di accettarne il contenuto. Si riserva di consegnare ove richiesto, se risulterà idoneo, pena decadenza, la documentazione dei titoli. 
_l_ sottoscritt_ autorizza codesto Istituto al trattamento dei propri dati personali ai sensi della norma vigente. 

Allega alla presente:   
  Fotocopia documento di identità; 
  Curriculum Vitae sottoscritto; 
  Scheda sintetica compilata e sottoscritta; 
		In fede